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全球首例!流程簡化版“無缺血”肝移植手術(shù)成功


(資料圖)

8月14日21時,中日友好醫(yī)院肝臟移植中心與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心何曉順團(tuán)隊(duì)合作,成功完成一名54歲乙肝肝硬化男性患者的肝臟移植手術(shù),本次手術(shù)是長江以北首例“無缺血”肝移植手術(shù),也是全球首例流程簡化版“無缺血”肝移植手術(shù)。本次“無缺血”肝移植手術(shù)簡化了血管吻合流程,首次將供肝獲取過程的時間縮短了約30分鐘。

傳統(tǒng)的肝移植手術(shù),醫(yī)生需要將肝臟從捐獻(xiàn)者體內(nèi)摘除,用器官保存液對肝臟進(jìn)行灌洗、降溫,然后將肝臟放入0至4攝氏度的器官保存液中保存,再植入移植受體的腹腔,并將新肝臟的血管和膽管與患者的血管和膽管一一吻合。但在此過程中,肝臟一旦離開捐獻(xiàn)者體內(nèi),便立即處于“無血流供應(yīng)”狀態(tài)。遭受缺血、冷保存及再灌注,“無血流供應(yīng)”狀態(tài)又可能持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)十小時,肝功能受損往往難以避免。

“肝臟長時間處于‘無血流供應(yīng)’狀態(tài)正是影響移植療效乃至導(dǎo)致移植失敗的最主要原因。”中日友好醫(yī)院特聘教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順表示,對于傳統(tǒng)肝移植手術(shù)而言,手術(shù)能否成功的關(guān)鍵因素之一就是供肝保存時間的長短。

“無缺血”肝移植技術(shù)可以有效解決肝臟長期處于“無血流供應(yīng)”的問題。其原理是在摘取供體器官前,醫(yī)生先將連接肝臟的血管接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”,在斷掉原有血液供應(yīng)的同時,由“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”替代人體的供血機(jī)制。供肝植入移植受體時,將受體的血管接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”,再由受體的血液循環(huán)系統(tǒng)“接管”,最后完成肝臟移植。整個過程,肝臟里的血流不停止,術(shù)后肝功能指標(biāo)也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)肝移植手術(shù),患者的圍手術(shù)期生存率提高接近10%,早期肝功能不全的發(fā)生率也由原來的25%降低至5%以內(nèi)。

早在2017年,何曉順團(tuán)隊(duì)就進(jìn)行了全球首例“無缺血”肝移植手術(shù),但一直以來,手術(shù)的供肝獲取時間較長,肝臟植入過程中最重要的血管吻合流程也較復(fù)雜。本次手術(shù)主刀醫(yī)生、中日友好醫(yī)院肝臟移植中心主任譚海東介紹,原先的手術(shù)使用供體自身血管和動脈進(jìn)行血管吻合,而本例“無缺血”肝移植手術(shù)則直接使用肝臟的動脈和門脈作為入口,進(jìn)行門脈吻合和y型吻合,這大大簡化了血管吻合流程,在保證肝臟無缺血的同時,受體“無肝期”時間縮短為原來的三分之二左右,供肝獲取時間也縮短了約30分鐘。

“本例手術(shù)的成功標(biāo)志著‘無缺血’肝移植手術(shù)實(shí)現(xiàn)新的重大突破,將為研究器官功能、器官間相互作用、器官離體治療和器官功能修復(fù)等提供全新的基礎(chǔ)研究方案,為我國臨床醫(yī)學(xué)研究實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多層次的提升提供了可能。”譚海東說。

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