區(qū)分PET和PET-CT
PET（Positron Emission computed Tomography）中文名字叫“正電子發(fā)射型計算機斷層掃描，其臨床應用歷史已有有四十多年了。1974年第一臺商業(yè)化PET進入臨床，1992年第一臺全身PET開始使用，隨著2003年帶16排CT的全身PET-CT開始商用，全球各大廠商停止了單獨PET的生產(chǎn)銷售。
PET/CT作為核醫(yī)學科的新銳檢查手段，是醫(yī)學影像界的又一次革命，正如其名字里含有的Pet（寵物）一樣，其已經(jīng)成為現(xiàn)代核醫(yī)學科的新寵，到目前為止國內(nèi)各大醫(yī)院核醫(yī)學科已經(jīng)裝機200余臺，而且隨著市場準入的門檻逐漸降低，未來有可能進入醫(yī)?；虿糠诌M入醫(yī)保以及諸如聯(lián)影等國內(nèi)公司等在大型醫(yī)療裝備方面的國產(chǎn)化努力，其裝機數(shù)量逐漸呈現(xiàn)井噴態(tài)勢。
PET/CT在給大眾健康事業(yè)帶來驚喜和福音的同時，因其在過去10年寬泛而不加節(jié)制的體檢，甚至部分機構夸大其效用宣傳，已引起專業(yè)人士與民眾對其質(zhì)疑、恐慌，甚至公開或半的激烈爭論也間歇呈現(xiàn)。比如學界醫(yī)對其質(zhì)疑、恐慌，甚至公開或半的激烈爭論也間歇呈現(xiàn)。比如學界醫(yī)對其質(zhì)疑、恐慌，甚至公開或半的激烈爭論也間歇呈現(xiàn)。比如學界、醫(yī)界對其早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的能力、輻射危害大小一直存在爭論，如今公眾對這個高逼格影像檢查產(chǎn)生的輻射與危害，甚而到了談“輻”色變地步。
為了客觀有效地使PET-CT這種好裝備更好地為適合的患者服務，本文將為你掀開PET/CT的神秘面紗，瞧瞧它的廬山真面目，以便“好鋼用在刀刃上”。
說起PET與PET-CT，ECT自然是個繞不過的話題。嚴格地將講，PET與SPECT均屬于ECT家族成員，但由于歷史習慣的原因，在我國一般說起 ECT就單指SPECT，而PET-CT因其“貴”、“新”被大家單獨對待。下圖名詞集粹詳細地列出了它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。
首先來說說PET這種影像檢查后“神器”的工作原理及構成，也就是它是怎么干活的。
PET是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設備。其利用帶正電子的放射性核素標記人體化合物或代謝物，如葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸、受體的配體及水等人體代謝物作為顯像劑，其中臨床應用最廣泛的是18F-FDG，經(jīng)注射到受檢者體內(nèi)后，正電子核素伴隨被標記物參與人體組織器官在生理病理過程中的細胞代謝活動，而重新聚集分布，然后用PET這種體外探”神器’進行采集，從而得到人體代謝活動分子水平的信息，為臨床提供疾病的生物代謝信息。這個過程就好比在“敵人”（疾病）內(nèi)部派駐了間諜，其內(nèi)部情況通過間諜隨身攜帶的無線電裝置發(fā)出電報，使用專業(yè)接受設備，敵人內(nèi)部情況我們就可及時清晰地掌握。
整套PET裝備硬件部分由PET掃描架、探測器環(huán)、電子線路和計算機系統(tǒng)、圖像工作站組成。軟件部分包括圖像重建和圖像處理系統(tǒng)。
檢查前注入人體的正電子放射性核素發(fā)生β+衰變產(chǎn)生正電子，正電子與組織中的電子發(fā)生湮滅，產(chǎn)生兩個具有511KeV、但向相反方向飛出的一對光子。
PET利用其封閉環(huán)繞型探測器陣列對這些背對背的光子進行符合測量（即電子準直），符合測量形成投影線圖（SINO圖）。
原始的符合數(shù)據(jù)經(jīng)空間分類與重組后形成SINO圖并送給后續(xù)的PET圖像重建軟件處理。在計算機上進行圖像重建，由投影SINO圖數(shù)據(jù)求解重建出待測組織或器官的放射性核素分布斷層圖。
將重建出的諸斷層圖組合在一起就得到了三維圖像。
計算機和工作站及相應的各個軟件包的功能是完成數(shù)據(jù)采集、系統(tǒng)監(jiān)控、圖像重建和圖像處理，并實現(xiàn)臨床上各種操作和診斷的要求。
說完PET，接著再來劇透一下CT的工作情況。
1967年，Hounsfield構想出CT掃描儀這種裝置，1968年獲得專利，到了1972年，他研制出一臺能夠在不到5分鐘的時間內(nèi)完成大腦斷層圖像的CT。1973年制成X斷層掃描機（XCT）。
CT即電子計算機X射線斷層成像系統(tǒng)（X-Ray computed tomography），是大家熟悉的X線斷層顯像技術，由X射線發(fā)生器產(chǎn)生X線，透射人體，用探測器探測穿透人體后剩余的X射線量，經(jīng)過數(shù)據(jù)分類、電子計算機處理與重建，得到人體斷層圖像，即人體剖面圖，能詳細觀察人體特定部位（或精確部位）的形態(tài)學特點（解剖結構、形態(tài)、大小、密度），顯示病灶的具體特征。就像一片一片切西瓜，切出后可以直觀的看見西瓜的成色如何，是有籽的還是無籽的，西瓜籽長在什么地方，哪里有爛了一塊，有多大，爛成什么樣子，與周圍沒爛的地方是不是分界很清楚。
現(xiàn)在我們就隆重介紹PET/CT了。
PET/CT一體機，即正電子發(fā)射斷層及X射線計算機斷層攝影成像系統(tǒng)，是將PET和CT有機整合，合二為一，病人快速全身掃描一次可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像有機結合、優(yōu)勢互補，產(chǎn)生1+1》2的完美效果，病灶的生物代謝信息及精準的解剖定位和結構，同時呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，從而讓醫(yī)生對疾病的判斷更早、更快、更全、更準。
PET采用的示蹤劑上所帶核素雖然具有一定放射性，但是所用劑量極低，而且都是短壽命的，半衰期很短，如常用的18F，11C等，經(jīng)自身衰減和代謝，很快就從體內(nèi)清除了，所以輻射隱患很低。
平時工作中常會遇到病人問：“做全身CT檢查多少錢？”真是讓人覺得哭笑不得。CT掃描是分部位、分掃描方式（平掃或增強或重建）進行的，沒有人會去做個從頭到腳的全身掃描。而全身掃描的神器確實存在，那就是PET-CT，從頭到腳，全身各臟器功能、代謝等生理病理特征，20分鐘全景呈現(xiàn)。顯然，著眼于病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)層面上的PET，當之無愧是當今生命科學、醫(yī)學影像技術發(fā)展的新里程碑。
有的時候，你以為身體好好的像這樣，面色紅潤有光澤，其實已經(jīng)是這樣，里面已經(jīng)開始有病變的早期反應了，PET的優(yōu)勢就在于，在蘋果還看起來好好的時候，就能看見里面的蟲子在蠕動了。
如果把PET比作是茫茫人體檢查大海中的航標，那么CT就是確定航標的航行圖。PET與CT強強聯(lián)合，就能準確快速找到目標。PET/CT對指導腫瘤和心臟、腦部疾病的診治極具優(yōu)勢。
PET與CT的結合的優(yōu)勢互補、相互配合、互為對照。PET通過與CT結合，提高了病灶定位的準確性；CT與PET結合，則提高了對病灶的定性診斷能力；同時，用CT圖像進行衰減校正，可以大大縮短檢查時間。
PET和CT的結合，既然保留了經(jīng)典解剖影像，又引進先進分子影像，因此PET/CT對指導腫瘤和心臟、腦部疾病的診治更具優(yōu)勢。
PET/CT核心是融合，圖像融合是指將相同或不同成像方式的圖像經(jīng)過一定的變換處理使它們的空間位置和空間坐標達到匹配，圖像融臺處理系統(tǒng)利用各自成像方式的特點對兩種圖像進行空間配準與結合，將影像數(shù)據(jù)注冊后合成為一個單一的影像。PET/CT同機融合具有相同的定位坐標系統(tǒng)，病人掃描時不必改變位置，即可進行PET/CT同機采集，避免了由于病人移位所造成的誤差。
PET/CT重建圖像可同時顯示橫斷、冠狀、矢狀及任意斜面的層面，并可任意改變重建的位置和層厚，為臨床醫(yī)生提供更多的信息。
PET/CT系統(tǒng)中，由CT掃描獲取病人平面像和斷層圖像，傳輸?shù)絇ET子系統(tǒng)，為后續(xù)PET掃描提供床位規(guī)劃，提供PET衰減校正所需的基本“定位像”和“衰減圖像”，對PET圖像進行衰減校正，完成PET圖像和CT圖像的融合。融合后的PET/CT圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)綀D像融合/臨床分析工作站，該工作站有多種臨床處理協(xié)議，可方便對病人圖像數(shù)據(jù)的處理、診斷與定量分析，具有DICOM3輸出功能。本產(chǎn)品軟件界面全部為英文界面，但有中文報告系統(tǒng)，可打印報告與膠片。
接受PET-CT主要檢查流程如下圖所示，具體細節(jié)按所在檢查結構具體要求執(zhí)行。
