全球新消息丨脊髓“休克” 75歲老人一跤險(xiǎn)癱瘓
摔一跤卻差點(diǎn)癱瘓?這是真的。近日，在江都人民醫(yī)院脊柱外科病房，75歲的欒大爺接受了頸椎手術(shù)后，肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，免除了偏癱的厄運(yùn)。回想起幾天前右側(cè)肢體幾乎癱瘓的情形，他依舊心有余悸。
不慎跌倒，75歲大爺險(xiǎn)癱瘓
不久前，江都區(qū)的欒大爺去河邊時(shí)不慎絆倒，頭面部著地，當(dāng)即感到頭部、頸部疼痛異常，四肢麻木無力，特別是右側(cè)肢體幾乎不能動(dòng)彈。休息了幾天后，欒大爺沒有好轉(zhuǎn)，家人帶他來江都人民醫(yī)院急診。醫(yī)院脊柱外科張興博士根據(jù)病情和核磁共振檢查結(jié)果，診斷欒大爺為“頸部脊髓損傷、頸椎過伸性損傷、四肢不完全癱瘓”，初步予以臥床、頸椎固定制動(dòng)以及消腫、神經(jīng)營養(yǎng)、激素沖擊、止痛等對(duì)癥治療，防止病情進(jìn)一步加重。
(資料圖片)
脊髓也會(huì)“休克”，手術(shù)讓老人脫離輪椅
盡管治療有條不紊地進(jìn)行，但75歲高齡的欒大爺病情依舊不容樂觀：心率過緩、僅45次/分，且存在尿潴留、呼吸困難、低鉀血癥等。“這是脊髓休克的表現(xiàn)，在脊髓遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，受傷部位以下的脊髓失去與高位中樞的聯(lián)系，出現(xiàn)反射活動(dòng)暫時(shí)喪失。”張興博士介紹。
為確保接下來的手術(shù)治療順利進(jìn)行，欒大爺隨即被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)治療，在陳齊紅博士團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，欒大爺各項(xiàng)身體指標(biāo)好轉(zhuǎn)。頸部血管、神經(jīng)豐富，且有甲狀腺等組織，科內(nèi)充分討論后，張興決定采取ACCF(頸椎前路椎體次全切除減壓融合手術(shù))。幸運(yùn)的是，手術(shù)很成功，欒大爺和家屬心里的石頭總算落地?！靶姨澲委熂皶r(shí)，不然造成癱瘓，一輩子坐輪椅就太痛苦了。”
“如果把頸椎的骨性結(jié)構(gòu)比作磚墻，一個(gè)個(gè)椎體就像磚塊壘在一起，該手術(shù)相當(dāng)于在椎體間掏了一個(gè)‘窯洞’，再放進(jìn)去一個(gè)‘鈦合金的金屬籠子’來支撐，解決間盤破裂、椎體不穩(wěn)、擠壓神經(jīng)等問題?！睆埮d博士解釋說。
目前，欒大爺四肢麻木、無力的狀況好轉(zhuǎn)，正在進(jìn)一步康復(fù)中。
脊髓損傷可致癱，出現(xiàn)這些癥狀要就醫(yī)
張興博士介紹，脊髓損傷是脊柱損傷的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙；胸、腰段損傷可有雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙；馬尾神經(jīng)損傷時(shí)主要為下肢體征及大、小便功能障礙；四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生肺部感染。
脊髓損傷后還會(huì)在傷后不同的時(shí)期出現(xiàn)不同的癥狀和體征。所以，早期應(yīng)經(jīng)常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復(fù)的表現(xiàn)；平面上升，則預(yù)示著椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血。
他提醒，脊髓損傷的情況多發(fā)生在外傷患者中，如頭部、頸部、腰部受到重傷，且有四肢麻木無力，感覺、運(yùn)動(dòng)異常的患者，要盡快到?？凭歪t(yī)，避免延誤病情。
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