南昌青山湖區(qū)：打造家門口的“醫(yī)保中心”
江西日報全媒體記者 陳 璋
2022年以來，南昌市青山湖區(qū)著力推進“醫(yī)療保障綜合改革先行示范區(qū)”建設，圍繞“統(tǒng)一規(guī)范、下沉基層、高效便捷、治理創(chuàng)新”的改革主線，從“窗口服務、經(jīng)辦體系、辦事體驗、基金監(jiān)管”等方面，開展“四個先行示范”建設，著力實現(xiàn)縣（區(qū)）醫(yī)保服務“標準化、便捷化、品牌化、長效化”目標，讓群眾健康“醫(yī)”靠更順、更暖、更安穩(wěn)。
打通醫(yī)保服務“最后一百米”
【資料圖】
走進位于京東南大道的中國郵政儲蓄銀行，醒目的醫(yī)保業(yè)務辦理專柜映入眼簾，市民羅慧在此順利辦理了住院報銷業(yè)務。
“醫(yī)保局離家有點遠，出院后我一直沒去辦理報銷?！绷_慧告訴記者，她原本是到附近銀行辦理儲蓄業(yè)務，卻發(fā)現(xiàn)該大廳增設了一處醫(yī)保業(yè)務辦理專柜。抱著試試看的心態(tài)，羅慧咨詢住院報銷憑證打印等相關業(yè)務?，F(xiàn)場工作人員引導羅慧來到自助終端機，很快就打印好相關憑證。
“我們與轄區(qū)銀行、定點醫(yī)療機構(gòu)等合作，建設醫(yī)療保障一體化服務中心，進一步延伸醫(yī)保服務觸角，將與就醫(yī)過程緊密相關的事項下放至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，并在合作單位設置自助服務區(qū)，方便群眾查詢、辦理業(yè)務，使群眾需求與政務服務無縫對接。”青山湖區(qū)醫(yī)療保障服務中心主任漆升和介紹，目前，參保登記、慢性病申請、報銷等30項醫(yī)保業(yè)務進駐全區(qū)各便民服務中心，打通醫(yī)保服務的“最后一百米”。
異地就醫(yī)“全程跟蹤”
為促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，青山湖區(qū)持續(xù)推進“辦事體驗品牌化”先行示范建設，推行異地就醫(yī)跟蹤服務，為每名辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診人員確定醫(yī)保跟蹤服務人員，開展申辦、入院、住院、結(jié)算、出院等全程跟蹤服務，為參保人員提供暖心服務。
近日，青山湖區(qū)醫(yī)保中心異地就醫(yī)跟蹤服務工作小組組長付頎在對辦理了異地就醫(yī)備案的王仁貴進行電話回訪時，得知他想辦理高血壓門診慢性病業(yè)務，但因為長期住在北京，回南昌報銷門診費用比較麻煩?！巴醮鬆敚F(xiàn)在已有包括高血壓在內(nèi)的5種門診慢性病費用可以跨省直接結(jié)算，您只要完成門診慢性病待遇資格認定，就可以在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢性病相關治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，直接使用醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，不用再拿材料回南昌報銷?！备俄犃⒓聪蛲醮鬆斣敿毥榻B相關政策。
青山湖區(qū)還建立異地就醫(yī)全程跟蹤服務機制，通過“事前指導，事中陪伴，事后反饋”全力暢通異地就醫(yī)服務瓶頸，不斷提升群眾異地就醫(yī)獲得感和滿意度。
“保姆式”幫辦代辦
“您好，我想咨詢一下辦理流程和時限?！奔易∈兰o風情社區(qū)的陳敏致電青山湖區(qū)醫(yī)保局，咨詢申請辦理惡性腫瘤門診慢特病業(yè)務流程。原來，陳敏的父親剛做完手術在家休養(yǎng)，24小時要家人照護，家人無法抽身辦理醫(yī)保業(yè)務。得知情況后，工作人員讓陳敏提前準備好出院小結(jié)、檢查報告單等相關材料，承諾安排附近的醫(yī)保專員上門辦理。
次日，青山湖區(qū)醫(yī)保中心郵儲銀行醫(yī)保專員來到陳敏家，為其父親辦理了門診慢特病申請業(yè)務，并詳細解讀相關醫(yī)療保障政策。
門診慢特病申請業(yè)務上門辦理，是青山湖區(qū)為特殊群體開通綠色通道，建立輔助代辦幫辦服務機制，提供“保姆式”幫辦代辦服務的縮影。通過積極發(fā)揮醫(yī)保工作代辦員作用，代辦幫辦參保繳費、報銷材料受理等業(yè)務，讓群眾有了家門口的“醫(yī)保中心”。
作為江西省醫(yī)療保障“綜合改革先行示范縣（區(qū)）”，青山湖區(qū)將繼續(xù)圍繞“統(tǒng)一規(guī)范、下沉基層、高效便捷、治理創(chuàng)新”的改革主線，加快推動醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、個性化、便利化建設，加快推動醫(yī)保公共服務一體化，實現(xiàn)高頻醫(yī)保服務事項全區(qū)通辦，加快推動醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，打造醫(yī)療保障工作改革新樣板。
