【聚看點(diǎn)】護(hù)工騙保長護(hù)險(xiǎn) 手機(jī)打卡薅羊毛
3名護(hù)工一年多時間內(nèi)套現(xiàn)4.8萬余元，因詐騙罪被判刑（副題）
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新民晚報(bào)記者 郭劍烽 通訊員 嘉劍
只打卡不服務(wù)，3個護(hù)工自作聰明，用“掛空單”的辦法薅“長護(hù)險(xiǎn)”羊毛，一年多時間內(nèi)套現(xiàn)“長護(hù)險(xiǎn)”資金4.8萬余元。日前，經(jīng)嘉定區(qū)檢察院提起公訴，法院以詐騙罪分別判處許某、周某、陳某有期徒刑二年至一年不等，適用緩刑，同時禁止被告人許某在緩刑考驗(yàn)期內(nèi)從事長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)及相關(guān)活動。
“掛空單”動起歪腦筋
許某是一家護(hù)理站的護(hù)工。一個偶然的機(jī)會，她聽人說起“掛空單”從“長護(hù)險(xiǎn)”中薅羊毛的事情，于是動起了歪腦筋。許某想到朋友周某家中年邁的公婆正好符合“長護(hù)險(xiǎn)”要求，便聯(lián)系上周某“合作”。周某的丈夫10年前就已去世，經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)全壓在了她一人身上。面對許某的提議，周某不假思索就同意了。2020年5月，周某為公婆申請了“長護(hù)險(xiǎn)”。經(jīng)評估，兩位老人都符合申請“長護(hù)險(xiǎn)”上門照護(hù)的條件。之后，許某便定期打卡“完成上門服務(wù)”，將護(hù)理費(fèi)用收入囊中再與周某按約定比例分成。事實(shí)上，兩位老人從未享受過護(hù)理服務(wù)。不止周某，許某還與另一名參保人員的家屬陳某以同樣的方式騙保。一年多時間里，3人共套現(xiàn)“長護(hù)險(xiǎn)”資金4.8萬余元。
“長護(hù)險(xiǎn)”被人瞄上了
“不止我一個人這么干。”案件被移送嘉定區(qū)檢察院審查起訴后，許某接受訊問時的這句話引起了承辦檢察官的注意。套現(xiàn)“長護(hù)險(xiǎn)”資金是不是隱匿且多發(fā)的問題？檢察官對“長護(hù)險(xiǎn)”進(jìn)行了分析研究，發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)資金從職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌資金中按季調(diào)劑，在醫(yī)保基金中單列。參保老人每次護(hù)理費(fèi)為65元（其中個人支付6.5元，醫(yī)保支付58.5元），而護(hù)理站的日常管理較為松散，僅憑手機(jī)打卡和被護(hù)理對象簽字確認(rèn)就能結(jié)算工作量、發(fā)放報(bào)酬，因此做“空單”并無太大難度。
“許某在固定時間、相同地點(diǎn)打卡804次，其作案手法在時間、地點(diǎn)、對象、打卡記錄、資金往來等方面均具有重復(fù)性、穩(wěn)定性?！奔味▍^(qū)檢察院協(xié)同該區(qū)醫(yī)保局調(diào)取了許某所在護(hù)理站的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)涉案老人的護(hù)理記錄記在許某和另兩名護(hù)工李某、段某名下。隨后，檢察官又赴區(qū)社保局調(diào)取社保繳納記錄，發(fā)現(xiàn)李某和段某在案發(fā)期間都沒有護(hù)理老人的可能性，是許某為盡可能多地套現(xiàn)，借用了他們的護(hù)工證。
建模型守護(hù)“救命錢”
“這個護(hù)理站的管理和結(jié)算存在漏洞，其他護(hù)理站有沒有類似問題？”據(jù)了解，嘉定區(qū)有20個護(hù)理站、2500余名護(hù)工、1.5萬名參保老人，每年支出“長護(hù)險(xiǎn)”資金1.2億元。在龐大的數(shù)據(jù)庫中，檢察官選取了一家護(hù)理站調(diào)查分析、建立數(shù)據(jù)監(jiān)督模型。他們聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、人社局工作人員，對所選護(hù)理站139名護(hù)工的社保繳納記錄、3萬余條考勤記錄、20余萬條護(hù)理記錄進(jìn)行比對，篩選出3090組異常數(shù)據(jù)，協(xié)同公安機(jī)關(guān)調(diào)取行動軌跡、開展人臉識別比對，實(shí)地核查勞務(wù)合同、走訪護(hù)理對象，最終鎖定3名護(hù)工有犯罪嫌疑，將線索移送公安機(jī)關(guān)立案偵查。目前，案件正在辦理中。
據(jù)悉，嘉定區(qū)檢察院在辦案中建起了精確、立體、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)監(jiān)督模型，下一步將推廣使用，對轄區(qū)另外19個護(hù)理站開展排查，圍繞“長護(hù)險(xiǎn)”加大法律監(jiān)督力度，會同公安局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、人社局等單位追根溯源、強(qiáng)化監(jiān)管、堵漏建制，共同守護(hù)好老百姓的“救命錢”，讓老年人有所養(yǎng)、有所依。
標(biāo)簽： 嘉定區(qū)檢察院 公安機(jī)關(guān) 護(hù)理記錄
