江蘇發(fā)布“乙類乙管”后優(yōu)化醫(yī)療保障政策
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工人日報-中工網(wǎng)記者 黃洪濤
1月7日，記者從江蘇省醫(yī)保局了解到，根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》精神，江蘇省決定對7個方面醫(yī)療保障政策進行優(yōu)化，相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起執(zhí)行。
患者住院費用全部納入綜合保障。優(yōu)化政策執(zhí)行后，由原僅保障定點收治醫(yī)療機構(gòu)，擴大至所有醫(yī)療機構(gòu)，患者只要在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，均由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個人負擔部分由財政給予補助，實行綜合保障。該政策以新型冠狀病毒感染患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
門急診醫(yī)療費用實施專項保障政策，提高基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷水平。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障。參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，醫(yī)?；鹬Ц恫辉O起付線、報銷限額，報銷比例不低于75%。該專項保障政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。
臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求。延續(xù)執(zhí)行國家新型冠狀病毒感染診療方案中醫(yī)保臨時支付政策，同時，江蘇省還臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，已將部分用于治療新型冠狀病毒感染的藥品臨時納入醫(yī)保支付范圍，相關(guān)政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務首診納入醫(yī)保支付，助力患者在線診療。針對新型冠狀病毒感染開放互聯(lián)網(wǎng)首診服務，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)療服務，醫(yī)?；鸢凑站€上和線下一致的原則，提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務，由原僅支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的復診醫(yī)療服務費用，擴大至首診以及復診醫(yī)療服務費用。
全方位優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷高效醫(yī)保服務。針對疫情發(fā)展和群眾醫(yī)保需求的新情況，落實長期處方醫(yī)保支付政策，充分依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務服務平臺、12393醫(yī)保服務熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務平臺，推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。進一步暢通業(yè)務辦理渠道，持續(xù)梳理簡化服務流程，積極引導通過電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦、上門辦等多種方式辦理業(yè)務，全力保障參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)等各類服務對象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務。
做好異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染患者費用結(jié)算工作。新型冠狀病毒感染患者在異地具備條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門急診費用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的，參?；颊呖沙窒嚓P(guān)門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷，統(tǒng)一執(zhí)行參保地新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診專項保障政策。
建立收治新冠患者醫(yī)療機構(gòu)臨時納入醫(yī)保定點綠色通道。根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導各類醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。
