當(dāng)前快播:河南全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制
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中工網(wǎng)訊(工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者余嘉熙 通訊員葛慧君)7月1日起,河南全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
此次改革,將參保人員門(mén)診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。改革后,河南職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到50%以上,在職職工的年度報(bào)銷(xiāo)限額在1500元左右,退休人員在2000元左右。而據(jù)統(tǒng)計(jì)和測(cè)算,全省參保職工每年人均門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用平均為1900元左右。
同時(shí),此次改革重點(diǎn)改進(jìn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法,適當(dāng)拓寬了使用范圍,健全完善了個(gè)人賬戶使用管理。今后,河南在職職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分仍然全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶,單位繳費(fèi)部分則統(tǒng)一進(jìn)入醫(yī)?;穑诵萑藛T個(gè)人賬戶調(diào)整為按定額劃入,全省人均月計(jì)入約60元。
“主要加強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障,提高職工醫(yī)保參保人員門(mén)診待遇保障水平。2021年,全省職工醫(yī)?;甬?dāng)年籌集566.3億元,統(tǒng)籌基金支出303.6億元。改革后,預(yù)計(jì)的支出為393.6億元,增加的統(tǒng)籌基金支出使用率提高15個(gè)百分點(diǎn)以上。”河南省醫(yī)保局局長(zhǎng)鄭子健說(shuō)。
值得注意的是,此次改革在機(jī)制創(chuàng)新方面實(shí)現(xiàn)了在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行的“大共濟(jì)”和個(gè)人賬戶在家庭成員之間共用的“小共濟(jì)”。允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶,可以用個(gè)人賬戶為家庭成員支付住院的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,也可為家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。同時(shí),職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶可為本人繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)等。
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