天天看熱訊：云南：盡量直接結(jié)算，減輕醫(yī)保參保人墊付壓力
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云南：盡量直接結(jié)算，減輕醫(yī)保參保人墊付壓力
中工網(wǎng)訊（工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者趙黎浩）近日，有市民反應(yīng)云南省部分醫(yī)院不標(biāo)明醫(yī)保類(lèi)別，回戶(hù)籍地社保中心報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要逐一查詢(xún)醫(yī)保類(lèi)別，報(bào)銷(xiāo)耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，而且有些醫(yī)療項(xiàng)目難以查詢(xún)，影響報(bào)銷(xiāo)。對(duì)此，云南省醫(yī)療保障局回應(yīng)稱(chēng)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用明細(xì)清單的格式、內(nèi)容由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。
據(jù)了解，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用明細(xì)清單基本包含項(xiàng)目名稱(chēng)、規(guī)格（藥品）、單位、單價(jià)、數(shù)量、金額等內(nèi)容，部分醫(yī)院還顯示科室、費(fèi)用類(lèi)別（化驗(yàn)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、西藥費(fèi)、材料費(fèi)等）、醫(yī)保類(lèi)型或?qū)傩裕?、乙、丙?lèi)）、項(xiàng)目的院內(nèi)編碼等內(nèi)容。目前，云南省內(nèi)大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用明細(xì)清單中的項(xiàng)目已標(biāo)明項(xiàng)目的醫(yī)保類(lèi)型（甲、乙、丙類(lèi)）。
記者從云南省醫(yī)療保障局了解到，進(jìn)行跨省異地就醫(yī)時(shí)，市民需提前了解就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否被納入異地直接結(jié)算范圍，如不能直接結(jié)算需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的人群包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。此外，為方便外出務(wù)工農(nóng)民和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)，這兩類(lèi)人員也可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
云南省醫(yī)保中心表示，將積極宣傳醫(yī)保直接結(jié)算相關(guān)政策，請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡量直接結(jié)算，減輕參保人墊付壓力。特殊情況下無(wú)法進(jìn)行直接結(jié)算的，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供自費(fèi)結(jié)算費(fèi)用明細(xì)清單，需包含項(xiàng)目名稱(chēng)、規(guī)格（藥品）、單位、單價(jià)、數(shù)量、金額、醫(yī)保類(lèi)型或?qū)傩裕住⒁?、丙?lèi)）等內(nèi)容。
據(jù)悉，目前，醫(yī)保信息平臺(tái)已具備上傳自費(fèi)結(jié)算的費(fèi)用信息，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善接口改造后即可將自費(fèi)結(jié)算的費(fèi)用上傳到信息平臺(tái)中，參保人只需回參保地申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)信息平臺(tái)獲取其費(fèi)用信息進(jìn)行結(jié)算。
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