河北省累計追回醫(yī)保資金32.72億元
河北日報訊（記者霍相博）4月21日，從省政府新聞辦召開的“河北省打擊欺詐騙保 維護(hù)醫(yī)?；鸢踩毙侣劙l(fā)布會上獲悉，省醫(yī)保局自組建以來，堅持把打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要政治任務(wù)，全省累計處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7.3萬家次，解除或暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6275家次，累計追回醫(yī)保資金32.72億元，公開曝光違法違規(guī)案件近萬例，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)查嚴(yán)管，盡心盡責(zé)守護(hù)人民群眾的“救命錢”。
堅持重拳打擊，著力強(qiáng)化“不敢騙”的震懾。省醫(yī)保局不斷強(qiáng)化日常監(jiān)管，綜合運(yùn)用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項檢查、重點檢查等方式，每年實現(xiàn)兩輪全覆蓋監(jiān)督檢查。同時，突出重點開展16批省級飛行檢查，共檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)108家，追回醫(yī)?；?.8億元。壓實責(zé)任開展存量問題清零專項行動，認(rèn)真查處群眾投訴舉報案件，對國家醫(yī)保局先后交辦我省26批223例舉報線索逐一建立臺賬、限時辦結(jié)。
堅持制度引領(lǐng)，加快構(gòu)建“不能騙”的機(jī)制。突出制度建設(shè)，近年來省醫(yī)保局會同有關(guān)部門先后研究出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法規(guī)程、信用管理、舉報獎勵等14個醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)范性文件。突出部門協(xié)同、系統(tǒng)聯(lián)動和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律，先后查處保定望都、張家口尚義、秦皇島盧龍、滄州鹽山、邯鄲成安等騙保案件，把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項治理的前置環(huán)節(jié)，全省定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)去年通過自查自糾主動退回違規(guī)醫(yī)?；?.48億元。突出智能監(jiān)管，先后自主研發(fā)數(shù)據(jù)分析、異地就醫(yī)、住院巡查、兩病門診用藥等4套智能監(jiān)控系統(tǒng)，在全國率先建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管大數(shù)據(jù)分析制度，初步形成大數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+基金監(jiān)管”新模式。
堅持筑牢防線，不斷增強(qiáng)“不想騙”的自覺。針對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間采購?fù)ㄓ妹芬?guī)藥品價格差距較大等問題，我省在全省范圍開展規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為專項行動，省本級11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購資金節(jié)約率45.45%，全省年節(jié)約采購資金14億多元。研究制定了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入實施細(xì)則，建立了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)異常增長預(yù)警提醒制度，對于11種費(fèi)用指標(biāo)異常增長情況分類實行推送預(yù)警、約談提醒、掛牌督辦，初步建立了定點規(guī)范納入、疑點實時監(jiān)控、違規(guī)每月交互、異常季度提醒的全過程、全鏈條精細(xì)化協(xié)議監(jiān)管機(jī)制。此外，我省還廣覆蓋宣傳，開展警示教育，鼓勵社會監(jiān)督，在全社會持續(xù)營造共護(hù)基金安全的濃厚氛圍。
在嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的同時，省醫(yī)保局堅持深化改革，持續(xù)提升人民群眾醫(yī)療保障獲得感，努力讓群眾看好病、少花錢、少跑腿。有序推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，先后落實國家6批、省或聯(lián)盟采購7批藥品耗材集中帶量采購，共集采237種藥品（平均降價62%），7種類醫(yī)用耗材（平均降價74%），共計減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)228億元。創(chuàng)造性地開展規(guī)范化學(xué)藥品掛網(wǎng)工作，2510種化學(xué)藥品掛網(wǎng)價格平均降幅32.5%。建立京津冀醫(yī)保定點互認(rèn)機(jī)制，先后將北京15家、天津15家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全省醫(yī)保定點，實現(xiàn)省內(nèi)同級別就醫(yī)同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇。此外，在全國率先實現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)“無異地”和門診慢特病網(wǎng)上申報認(rèn)定，進(jìn)一步減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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