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北京通報(bào)14起騙保典型案例 個(gè)人騙醫(yī)?;?情節(jié)嚴(yán)重將入刑

個(gè)人騙醫(yī)?;?情節(jié)嚴(yán)重將入刑(主題)

北京青年報(bào)訊(記者 解麗)昨日,市醫(yī)保局通報(bào)14起參保個(gè)人偽造變?cè)炱睋?jù)騙保、冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品等相關(guān)典型案例。市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已于去年5月1日正式實(shí)施,這14起典型案例涉及的違法違規(guī)行為嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療保障管理秩序,危害了廣大人民群眾的切身利益,依法依規(guī)予以嚴(yán)懲,嚴(yán)重者還會(huì)涉刑。

為持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳成效,強(qiáng)化參保人法制意識(shí),市醫(yī)保局選取了近年來(lái)14起典型案例。通過(guò)梳理,北京青年報(bào)記者注意到,14起典型案例中,持本人及其拾到的社保卡開藥倒賣騙保、偽造變?cè)炱睋?jù)騙保、將社??ń栌善淠赣H使用、使用子女社保卡冒名就醫(yī)、利用他人電子醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)等行為均在其列。

據(jù)悉,按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,個(gè)人有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。

同時(shí),個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?!坝绕涫球_保行為符合詐騙罪的刑法規(guī)定,還有可能被判刑!”相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)。

市醫(yī)保局提醒每一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、每一位參保人員,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,人人有責(zé),發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為,及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào),醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。

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